Info TAVI

La Transcatheter Aortic Valve Implantation est une technique de remplacement valvulaire aortique qui fait l'objet actuellement d'une évaluation clinique. Il s'agit d'une intervention qui n'est actuellement pas remboursée par l'INAMI.
En pratique, cette procédure est réservée aux patients considérés comme inopérables et dont la prise en charge est enregistrée dans le "Belgian TAVI registry". Cette procédure n'est pas réalisable chez tous les patients à cause d'éventuelles contrindications procédurales.

La valve repliée est introduite via un cathéter, à travers la valve rétrécie, pour être expansée à l'aide d'un ballon, en marginalisant les calcifications pathologiques.

Indications pour la procédure TAVI :
  • Sténose valvulaire aortique symptomatique
  • Euroscore > 20% de mortalité prédictive
  • Contre-indication opératoire absolue ou relative
Contre-indications pour la procédure :
  • Infarctus myocardique récent de moins de 30 jours
  • Valve aortique unicuspide, bicuspide ou non calcifiée
  • Taux de créatinine sanguine > 3.0 mg/dl ou dialyse chronique
  • Fonction ventriculaire gauche < 20%
  • Anneau aortique < 17 mm ou > 25 mm
  • Aucune procédure cardiaque durant les derniers 30 jours (stent DES dans les 6 derniers mois) à l'exception
  • Insuffisance aortique sévère, insuffisance mitrale >3+ ou prothèse mitrale biologique
  • Coronaropathie non traitée nécessitant une revascularisation
  • Instabilité hémodynamique
  • AVC ou AIT dans les six derniers mois
  • Espérance de vie < 12 mois.
  • Hémorragie gastro-intestinale dans les 3 derniers mois
Il existe 2 techniques différentes qui ont leurs propres indications :
  • TAVI par voie fémorale
    • C'est la procédure la moins invasive, qui permet de réaliser l'ensemble des tâche nécessaires à l'implantation de la valve, par les vaisseaux au niveau du pli inguinal. Pour cette pratiquer cette intervention, les artères fémorale et iliaques doivent avoir un diamètre utile d'au moins 7 à 8 mm.
    • Contrindications spécifiques :
      • Anévrysme de l'aorte
      • Artérite ilio-fémorale sinueuse ou avec des diamètres > 0,8 mm
  • TAVI par voie apicale
    • Pour cette technique, l'abord de la valve aortique est réalisée par la pointe du cœur en nécessitant une petite thoracotomie chirurgicale. Cette procédure permet de réaliser l'implantation chez les patients qui ont un accès fémoral insuffisant, au prix d'une procédure un peu plus lourde.
    • Contrindications spécifiques :
      • Obésité importante
      • Antécédent de thoracotomie gauche (contrindication relative)
Le contact pour une prise en charge d'un patient est tavi@cardio-charleroi.be.